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Programa de asistencia financiera de Shawnee
We are able to provide discounts for services provided at our health centers. This is made possible through grant funding from the US Public Health Service, Bureau of Primary Health Care.
Estos descuentos pueden ser utilizados por:
- personas que no tienen seguro
- personas con seguro que son elegibles (calificadas)
- personas con dificultades de calificación
Individuals and families are encouraged to apply for this assistance. Eligibility is based on family size and family’s income before taxes and deductions. Discounts apply only to services provided at Shawnee Health Care locations.
Se debe completar un formulario de solicitud y requiere prueba de ingresos (ver Documentos). Haga clic aquí para abrir la aplicación como PDF.
Podemos ayudarlo a completar la solicitud. Simplemente llame al (618) 519-9200 o hable con un miembro del personal en la recepción de cualquiera de nuestros centros de salud.
Processing may take up to 2 business days. Nominal (very small sum) Fees are due at the time of service.
A ninguna persona se le negarán los servicios esenciales por no poder pagar.
Documentos
Requerido:
Identificación de cada miembro adulto de la familia, mayor de 18 años, que busca descuento
Prueba del tamaño de la familia
- declaración de impuestos O
- atestación
Comprobante de ingresos de todos los miembros de la familia, como:
- cualquier ingreso reclamado en impuestos
- formulario de atestación
- 4 recibos de pago consecutivos
- carta de seguridad social / discapacidad
- pensión (1099 o carta que muestre el monto)
- compensación de trabajadores
- reembolso del trabajo
- manutención de los hijos
- pensión alimenticia
- seguro de vida
- fondo fiduciario
- beneficios del ferrocarril
- beneficios para veteranos
- beneficios de jubilación
Opcional:
Formulario de atestación SI es un adulto que ...
- está desempleado con el apoyo de otro adulto
- funciona de forma estacional o intermitente
- se paga en efectivo
- no tiene hogar
- tiene SSA / Discapacidad como único ingreso